Ascitis en Medicina: Diagnóstico Diferencial y Estrategias de Manejo Clínico
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Ascitis Refractaria: Definición y Abordaje Terapéutico
La ascitis refractaria se define como la ascitis de grado II o III que no puede ser eliminada satisfactoriamente o cuya recidiva precoz (en las primeras 4 semanas) no puede ser evitada con el tratamiento médico convencional.
Subtipos de Ascitis Refractaria
- Resistente a diuréticos: No responde a las dosis máximas toleradas de diuréticos.
- Intratable por diuréticos: El paciente no tolera las dosis de diuréticos necesarias para controlar la ascitis debido a efectos adversos.
Tratamiento de la Ascitis Refractaria
- La principal medida es la paracentesis total con albúmina para reponer el volumen intravascular.
- Para el subtipo intratable por diuréticos, se deben administrar las máximas dosis