Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Otros cursos

Beta Bloqueadores (BB)

• Recientemente, en prevención primaria, han sido **cuestionados**.
• En el metaanálisis de Lindholm (basado en 13 ensayos clínicos, 105,951 pacientes), los BB, comparados con otras drogas, aumentan el **16 % el riesgo de ictus** (stroke).
• En prevención, no son superiores a otros agentes en la reducción de **infarto de miocardio o muerte**.
• Esto se debe a su baja reducción de la Presión Arterial (PA) y al incremento del **riesgo metabólico** (Diabetes Mellitus de novo), especialmente si se asocian a diuréticos.
• El estudio Messerli indica que el 20-25 % de 1 millón de casos nuevos de diabetes en EE. UU. están relacionados con estos tratamientos.

Bloqueadores de Canales de Calcio (BCC)

• Después de cuestionamientos iniciales,

Perímetro Muscular Braquial (PMB)

El Perímetro Muscular Braquial (PMB) es un indicador clave de la masa proteica muscular, fundamental en la valoración nutricional.

Cálculo del PMB

La fórmula para determinar el PMB es la siguiente:

PMB = PB (cm) – [3.14 x PT (cm)]

Donde:

• PB: Perímetro Braquial (cm)
• PT: Pliegue Tricipital (cm)

Valores de Referencia (Adultos Jóvenes)

• Hombre: 27.3 cm
• Mujer: 20.7 cm

Clasificación del Déficit Muscular

• Déficit Moderado: 60 – 70% del valor de referencia
• Déficit Severo:

Circunferencia de Cintura

La circunferencia de cintura es un indicador antropométrico relevante para evaluar la distribución de grasa corporal y el riesgo metabólico asociado.

Interpretación del Porcentaje de Grasa Corporal

La correcta interpretación... Continuar leyendo "Valoración Integral de la Composición Corporal y Nutrición: Parámetros y Deficiencias" »

Procedimiento de Administración de Enemas

1. Preparación: Realizar lavado de manos, reunir el material necesario, informar al paciente y colocarse los guantes.
2. Posicionamiento del paciente: Colocar al paciente en posición de Sims. Colocar un empapador y un recipiente de goteo.
3. Preparación del equipo: Purgar el sistema del equipo y cerrar la pinza reguladora de flujo.
4. Inserción de la sonda: Lubricar la parte distal de la sonda rectal (aproximadamente 5 cm). Introducirla lentamente y suavemente (aproximadamente 10 cm), aconsejando al paciente que respire profundamente.
5. Administración: Abrir la pinza y administrar el líquido lentamente. Observar si hay dolor; si es así, suavizar o detener la administración. Una vez terminada la solución, cerrar

La Profesión de Enfermería

1. Evolución Histórica de la Enfermería

Prehistoria

• Las enfermedades se atribuían a causas sobrenaturales. El mago o hechicero se encargaba de curar.

Edad Antigua

• Egipto: Los dioses enviaban enfermedades. Aparece la figura de la comadrona, que, sin preparación teórica, contaba con experiencia y atendía partos.
• Grecia: Se consideraba que las enfermedades tenían causas naturales. Se daba mucha importancia a la higiene (vida ordenada, actividad física, baño, etc.).
• Roma: Se daba mucha importancia a la salud pública y se crearon hospitales militares.

Edad Media (Siglos V-XV)

• Al principio, hubo un retroceso en las normas de higiene porque se priorizaba la salud del alma sobre la del cuerpo.

Edad Moderna (Siglos XV-XVIII)

IECAs vs. ARBs en el Tratamiento de la Hipertensión

• ARBs: Reducen la incidencia de diabetes mellitus de novo en un 23-25% según los estudios LIFE y VALUE.
• Estudio ONTARGET: Telmisartán reduce un 7.5% vs. Ramipril 10 mg en un 6.7%.
• Estudios PROFESS y TRANSCEND: Telmisartán vs. placebo no muestra diferencias significativas.

Inhibidores ECA vs. ARBs

• La eficacia de los IECAs y ARBs en la prevención primaria del riesgo cardiovascular ha sido comparada en muchos estudios.
• La eficacia de IECAs y ARBs en la reducción de la mortalidad por todas las causas ha sido evaluada en meta-análisis.
• Los ARBs pueden usarse ante intolerancia o inducción de tos, edema angioneurótico, pero están asociados a un alto riesgo de hipotensión.
• Estudio TRANSCEND: Confirma

Una herida es una lesión que tiene como principal característica la interrupción de la integridad de los tejidos blandos como: piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros, que pueden ser producidas por un corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.

Clasificación de las Heridas

Heridas Abiertas

En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos de la piel. Son las más susceptibles a la infección.

Heridas Cerradas

Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; el sangrado se acumula debajo de la piel produciendo un hematoma.

Abrasiones

Son heridas superficiales irregulares en las capas superiores de la piel (epidermis y... Continuar leyendo "Tipos de Heridas: Clasificación, Características y Primeros Auxilios" »

Casos Clínicos de Asma

Caso 1: Asma Ocupacional en Panadero

Pregunta 151. Un panadero de 20 años, tras una o dos horas de comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos en el pecho. En la espirometría tan solo hay afectación de la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%). De la siguiente medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada como tratamiento?

1. Budesonida.
2. Cromoglicato sódico.
3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
5. Salmeterol.

MIR 1997-1998 RC: 2

Caso 2: Asma Grave Persistente

Pregunta 224. Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador... Continuar leyendo "Casos Clínicos y Preguntas Frecuentes sobre Asma y Tromboembolismo Pulmonar" »

Semiología Endocrinológica

Signos en la Exploración de la Tiroides

• Signo de Rosenbach: Temblor fibrilar del párpado.
• Signo de Claude-Bernard-Horner: Ptosis palpebral, miosis y enoftalmia, producidos por parálisis compresiva del simpático cervical, a causa del bocio.

Semiodiagnóstico de la Exoftalmia Bilateral

• Enfermedad de Graves-Basedow: Causa más importante de hipertiroidismo.
• Trombosis del seno cavernoso: Generalmente comienza por un lado para extenderse más tarde al otro, en los períodos avanzados; los ojos se proyectan hacia delante y quedan fijos, los párpados están rojos y tumefactos, las venas frontales y oftálmicas se tornan prominentes y aparecen dilatadas.

Semiodiagnóstico de la Exoftalmia Unilateral

• Procesos infecciosos: Celulitis

Diarrea: Conceptos Fundamentales y Abordaje Clínico

Concepto de Diarrea

La diarrea es un incremento en la fluidez y/o disminución de la consistencia de las deposiciones, o un aumento en el volumen de las heces en relación con el patrón habitual del paciente.

Generalmente, se considera que la diarrea es aguda si dura menos de 2 semanas, y crónica si se prolonga por más de 2 a 3 semanas.

Diarrea Aguda: Patogenia

En la diarrea aguda se presenta un incremento en la cantidad de agua y electrolitos, debido a un desequilibrio en los mecanismos de absorción y secreción de la pared intestinal.

Los microorganismos interaccionan de varias maneras con la mucosa, desde formas no invasivas con producción de toxinas hasta agentes que causan invasión e... Continuar leyendo "Manejo Clínico y Etiología de la Diarrea Aguda y Crónica" »

Infecciones Bacterianas de la Piel

Ectima

Infección bacteriana ulcerativa de la piel similar al impétigo, pero más profundamente invasiva. Se caracteriza clínicamente por una vesícula o pústula que evoluciona hacia la formación de una úlcera cubierta de una costra amarillenta de curso crónico y que cura lentamente.

• El ectima es frecuente, ocurre principalmente en niños, adolescentes y ancianos; afecta a ambos sexos por igual.
• Tiene una distribución universal; en los trópicos es mucho más frecuente y puede ocurrir a cualquier edad.

Botriomicosis

La botriomicosis es una infección granulomatosa crónica supurativa, poco frecuente, caracterizada por la presencia en el estudio histológico de gránulos basófilos que contienen los microorganismos... Continuar leyendo "Infecciones Bacterianas y Virales Comunes de la Piel" »