Apuntes, resúmenes, trabajos, exámenes y ejercicios de Medicina y Ciencias de la salud de Secundaria

1. Disfagia Esofágica

La disfagia esofágica se presenta con dificultad deglutoria tanto a sólidos como a líquidos; cuando es de curso intermitente, suele asociarse a esofagitis eosinofílica. Entre sus signos y asociaciones clínicas destacan el ganglio de Virchow, el síndrome de CREST (esclerosis sistémica), halitosis y signos de malignidad.

• Estándar de oro (Gold standard): Fluoroscopia con bario.
• Diagnóstico y tratamiento: Endoscopia digestiva alta (predominante en disfagia a sólidos).

2. Constipación (Estreñimiento)

Definida como una frecuencia menor a 3 evacuaciones por semana (< 3 v/sem).

Clasificación etiológica

• Primaria: Tránsito colónico mayor a 72 horas, asociado a trastornos psicológicos o psiquiátricos y defecación

1 (olfatorio), 2 (óptico), 3 (oculomotor), 4 (patético/troclear), 5 (trigémino), 6 (abducens), 7 (facial), 8 (vestibulococlear), 9 (glosofaríngeo), 10 (neumogástrico o vago), 11 (accesorio), 12 (hipogloso).

Enlaces en nomenclatura orgánica

-ano = enlace simple
-eno = enlace doble
-ino = enlace triple
R = cadena
R' = radical

Radicales alquílicos

• metil: CH₃
• etil: CH₂-CH₃ o CH₃-CH₂
• propil: CH₂-CH₂-CH₃
• isopropil: CH₃-CH-CH₃
• butil: CH₂-CH₂-CH₂-CH₃
• sec-butil: CH₃-CH-CH₂-CH₃
• isobutil: CH₂-CH-CH₃
• terc-butil: CH₃-C(CH₃)-CH₃

Grupos funcionales

Ácidos y derivados

• Ácido: R-COOH → ácido R-oico
• Éster: R-COO-R' → R-oato de R'
• Amida: R-CONH₂ → R-amida

Compuestos oxigenados

• Cetona: R-CO-R → R-ona o R'R'-cetona
• Éter: R-O-R → R'R'-éter o éter R'R'-ílico
• Alcohol: R-OH → R-ol
• Aldehído: R-CHO → R-al

Compuestos nitrogenados

• Amina: R'-NH₂ → R'-amina
• Nitro: R-NO₂ → nitro R
• Nitrilo: R-CN → nitrilo R

Ciclos y compuestos aromáticos

Ciclos alifáticos

• Ciclopropil, ciclobutil,

Lesiones Planas

1. Eritema

Enrojecimiento de la piel con aumento de la temperatura, producido por una vasodilatación capilar.

2. Angioma

Mácula de color rojo producida por un aumento de la formación de vasos sanguíneos en la dermis.

3. Telangiectasia

Dilataciones permanentes de pequeños vasos cutáneos de aspecto lineal.

4. Púrpura

Mácula producida por extravasión de sangre que no desaparece con la vitropresión.

Lesiones de Contenido Sólido

Primarias

1. Pápula: lesión elevada y circunscrita.
2. Placa: elevación con meseta, formada por agrupación de pápulas.
3. Habón: elevación circunscrita de consistencia elástica.
4. Nódulo: lesión redondeada, circunscrita, profunda y palpable.

Lesiones de Contenido Líquido

Primarias

1. Vesícula: lesión elevada y circunscrita

Hipertensión Arterial y Crisis Hipertensivas

HTA: diuréticos, betabloqueantes (BB) en angina, IAM, fibrilación auricular (FA) y embarazadas, IECA, ARA II (terminación -sartán), CCB (terminación -pino o -milo).

Situaciones especiales

• Embarazo: labetalol, CCB, alfa-metildopa.
• Disección aórtica: nitroprusiato y BB.
• Crisis hipertensiva (>180/>120): IECA + CCB + furosemida.

Combinaciones y contraindicaciones

• Combinaciones: IECA o ARA II + CCB o diurético; ARA II + CCB + tiazida (se agrega espironolactona o BB si es necesario).
• Contraindicaciones: insuficiencia renal, hiperpotasemia (no dar IECA/ARA II ni espironolactona).

Asma y EPOC

Asma: SABA > CI + LABA > LAMA (tiotropio), con DLCO normal.

• Exacerbación severa (PEF <40%): SABA +

Comprobaciones antes de administrar fármacos

Antes de administrar cualquier medicamento, es imprescindible verificar los siguientes aspectos:

• Comprobar el nombre del paciente.
• Comprobar el nombre del medicamento.
• Comprobar la dosis, la vía de administración y el horario de la administración.
• Revisar que los medicamentos no estén caducados.

Conceptos básicos

Medicamento

Sustancia medicinal de origen natural o químico que presenta propiedades frente a enfermedades humanas o animales.

Principio activo

Sustancia responsable de la acción terapéutica del medicamento.

Excipiente

Sustancia que proporciona la consistencia formal, el volumen o la forma a las preparaciones farmacéuticas, para facilitar su uso, administración y absorción, pero que es inactiva...

Defensas del organismo

Vector: insecto que transmite la enfermedad pero no la padece, aunque el portador sí puede padecerla.

Defensas externas

Defensas estructurales

Piel y mucosas: cubren la superficie corporal externa y revisten las cavidades digestivas y respiratorias, para impedir la entrada de microorganismos.

Defensas bioquímicas

Sustancias presentes en la saliva, las lágrimas y el jugo gástrico destruyen la mayoría de los agentes patógenos.

Defensas mecánicas

Movimientos que arrastran a los microorganismos que han entrado en el organismo, evitando su fijación. Están los cilios (pequeños filamentos que tapizan las vías respiratorias), que al moverse expulsan el mucus (sustancia que las recubre y en la que pueden encontrarse microorganismos)...

Inflamación crónica

Crónica causas persistentes: LT hiperretardada (hipersensibilidad tipo 4), autoinmunes (hipersensibilidad tipo 4), asma (tipo 1), agentes tóxicos (silicosis o cristales de colesterol).

Macrófagos

• M1 (clásica): endotoxinas, IFN-γ y fibronectina → ERO, NOs y enzimas lisosómicas; activan IL-1, IL-12, IL-23, TNF y quimiocinas.
• M2: IL-4 e IL-13 → factores de crecimiento, TGF-β e IL-10 (antiinflamatorio y reparación).

Linfocitos

• Th1 → IFN-γ.
• Th2 → IL-4, IL-5 e IL-13.
• Th17 → IL-17.
• LT simulan tejido linfoide (artritis reumatoide y tiroiditis autoinmune).
• LT → Th1 secreta IFN-γ → macrófago → + TNF e IL-1 → recluta neutrófilos; IL-12, IL-6 e IL-23 activan al LT (ciclo de retroalimentación).

Mastocitos y neutrófilos

• Mastocitos:

Radioterapia en cáncer de mama

Cáncer cervicouterino

Aparato Genitourinario

Radiofármacos: mecanismo de captación, aclaramiento renal, unión a proteínas y eliminación renal

OIH:

• 80% ST
• 90%
• 60%
• 85%
• 30 min

MAG-3:

• 98% ST
• 85%
• 80%
• 85%
• 30 min

DTPA:

• FG
• VLE: 58%/4
• 1-10%
• 50%
• 120 min

DMSA:

• ST mayor que FG
• 50% (60 min)
• 90%
• 30%
• 14 horas

Estudios Isotópicos en Patología Infecciosa

Otros radiotrazadores

• Leukoscan (Tc-99m anti-granulocito): uso in vivo, administración i.v. Adquisición a las 3-4 h post i.v. y a las 24 h (más específico). No presenta distribución intestinal; eliminación renal principalmente.
• Inmunoglobulinas policlonales: uso in vivo, acumulación en exudado inflamatorio. Administración i.v. Adquisición a las 3-6 h post i.v.
  Distribución fisiológica: marcada captación hepatoesplénica, ligera captación